CDCは、汚染された搾乳器に関連したまれな乳児の死亡を発表した。 親が知っておくべきこと。

Sep 09, 2023

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昨年、まれな細菌感染症で乳児が死亡したことを受け、連邦保健当局は乳児を持つ親に対し、搾乳器の器具を適切に滅菌するよう呼び掛けている。

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キャサリン・ピアソン著

昨年、汚染されたさく乳器に関連する稀な細菌感染症で乳児が死亡したことを受け、疾病管理予防センターは今週、親や介護者に対し、さく乳器の器具を注意深く洗浄し消毒するよう促す新たな報告書を発表した。

早産で生まれたこの赤ちゃんは、幼児に致死性の髄膜炎や敗血症を引き起こす可能性がある細菌、クロノバクター・サカザキに感染しており、それが昨年全国的な乳児用粉ミルクのリコールのきっかけとなった。

発症当時、乳児は新生児集中治療室で治療を受けていたが、さく乳した母乳と液体母乳強化剤（栄養を追加する）の組み合わせで体調は安定し、順調に成長していた。

実家で使用されていた搾乳器の部品から細菌の痕跡が見つかった。 それらは家庭用シンクで洗浄され、消毒され、時には湿ったまま再組み立てされました。

ここでは、バクテリアについて私たちが知っていることと、使用間のさく乳器部分の掃除について親や介護者が知っておくべきことを説明します。

クロノバクター・サカザキは、環境中または乾燥食品中に生息できる細菌であるクロノバクターの株です。 生後 12 か月未満の乳児の感染症は、液体ミルクとは異なり無菌ではない粉ミルクに関連していることがよくあります。

粉ミルクは加工施設で細菌に汚染される可能性があり、細菌が靴の裏や人の手に付着したり、家庭内で発生したりする可能性があります。

このような場合、容器の蓋やスプーンがカウンターやシンクなどの汚染された表面に置かれた場合、または粉ミルクが汚染された水や汚染されたボトルの中で混合された場合に、汚染が発生する可能性があります。 調乳前の手洗いが不十分な場合も感染を引き起こす可能性があります。

CDCの新しい報告書には、満期産の乳児が粉ミルクの開封缶からクロノバクター・サカザキに感染した事例も含まれている。 その子供は入院しましたが、完全に回復しました。

クロノバクター・サカザキはほとんどの小児にとって無害ですが、生後 2 か月未満の乳児や早産児、あるいは免疫力が低下している乳児は、感染すると敗血症 (危険な血液感染症) や髄膜​​炎などの重篤な合併症を発症する可能性が高くなります。

バージニア州シャーロッツビルのUVAヘルスの小児科医であり、母乳育児医学アカデミーの会長でもあるアン・ケラムズ博士は、「若く、あるいは早く生まれるほど、免疫システムは成熟していない」と語る。 「生後12か月の赤ちゃんと生後2週間の赤ちゃんの曝露量は異なる可能性があります。」

CDCは、米国では毎年約18件の侵襲性クロノバクター・サカザキ感染症（血流感染症または髄膜炎に進行したことを意味する）が発生していると推定しており、そのほとんどは家庭で汚染された乳児用栄養製品や機器が孤立した事例に起因している。 ちなみに、2021 年に米国で生まれた赤ちゃんの数は 360 万人を超えました。

カリフォルニア州マデラにあるバレー・チルドレンズ・ヘルスケアの複合医療小児科医で授乳コンサルタントでもあるヘイリー・ネルソン博士は、「クロノバクターによる感染はまれであり、乳児に授乳する親を落胆させたり怖がらせたりするべきではない」と述べた。

クロノバクター・サカザキは環境中に蔓延しているため、特に乳児に粉ミルク、搾乳した母乳、またはそれらの組み合わせを与えている場合には、医療提供者がリスクの高いカテゴリーに属する乳児の親に細菌について教育することが重要であるとCDCは述べている。二つ。

CDCは、粉末ミルクを使用する場合、介護者がボトルを準備する前によく手を洗い、ボトルを作る場所を掃除して消毒することを推奨しています。 事前にボトルを洗浄して消毒し、安全な水源からの水を使用することが重要です。 粉ミルクの蓋とスプーンは清潔で乾燥した状態に保ち、使用後はすぐに容器を閉めてください。

報告書によると、搾乳器については、早産児や重病児を治療する病院は保護者に汚染を避けるための具体的な指示を与え、退院時に必要品を洗浄するための「専用洗面器」を持たせて帰宅させる必要があるという。 実際、CDC はすべての保護者に対し、汚染のリスクが高まる可能性があるため、ポンプの部品をシンクに直接置かないよう警告しています。

しかしCDCは、ポンプ部品の洗浄について推奨するベストプラクティスの変更は求めておらず、ポンプキットのメーカーが推奨する場合には、手動でも食器洗い機でも洗浄できるとCDCは主張している。

「家族は洗う前に必ずポンプの部品を分解する必要があります」とフィラデルフィア小児病院の正看護師、授乳コンサルタント、授乳プログラムの臨床監督者であるメーガン・ディバイン氏は言う。 「ポンプの部品を熱い石鹸水で洗い、さく乳の合間に徹底的にすすぐ必要があります。また、家族はポンプの部品を1日1回煮沸するか、電子レンジ用の消毒バッグを使うか、食器洗い機の消毒設定を使用して消毒する必要があります。」

CDC のガイドラインでは、さらに微妙なニュアンスが示されています。たとえば、ポンプの部品を (布巾ではなく) 手洗いする場合は、完全に自然乾燥させる必要があると指摘しています。 また、介護者は食器洗い機からきれいなポンプ部品を取り出す前に手を洗う必要があります。

時間に追われている場合、さく乳の合間にポンプの部品をさっと拭いて冷蔵庫に保管する親もいるが、それが細菌の増殖を効果的に制限するかどうかを示した研究はないと当局は指摘している。

多くの医師は、搾乳とポンプ部品の洗浄のプロセスは時間がかかり面倒であり、（仕事などで）搾乳する時間が限られている女性や、搾乳が困難な女性にとっては特に困難であることを認めています。ポンプのみを使用し、数時間ごとにプロセスを繰り返す必要があります。

トリニティ・ヘルスIHAメディカル・グループの小児科医で授乳コンサルタントのリサ・ハマー博士は、「私たちは母親が器具をできるだけ清潔に保ちながら、実際に搾乳スケジュールを守ることができる現実的な戦略を見つける手助けをしなければなりません」と述べた。ミシガン州で。 彼女は患者に対し、可能であればポンプ部品の 2 セット目を入手するようアドバイスすることが多く、一部の保険会社がそれをカバーしてくれると述べました。

この記事のためにインタビューした医師たちは、CDCの新しい報告書の深刻さにもか​​かわらず、この種の細菌感染症はまれであり、母乳の利点が感染症のリスクをはるかに上回っていることを両親に安心させようとした。

「これは異常な状況で、もちろん非常に悲劇的ですが、村がなくなった私たちの社会で母親として、私たちは常に赤ちゃんと一緒にいなくてはいけないという気持ちや、次のような気持ちに悩まされています。私たちは彼らと一緒にいないときに母乳を搾り出す必要があります」とケラムズ博士は言いました。 「私たちは皆、できる限りの最善を尽くしています。」

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